Օստեոխոնդրոզ - վերաբերում է դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսների վրա հիմնված հիվանդություններին, որոնք ազդում են միջողնաշարային սկավառակների, ինչպես նաև ողնաշարի այլ կառուցվածքային տարրերի վրա՝ ողնաշարային մարմիններ, միջողնային հոդեր, կապաններ, ջիլեր:
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը պաթոլոգիայի հազվագյուտ ձև է: Դա պայմանավորված է կմախքի վերին հատվածի անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկություններով։Կրծքային ողնաշարը, որը բաղկացած է 12 ողերից, կապված է կողերի հետ, որոնք իրենց առջեւի ծայրերով միանում են կրծոսկրին։Կոշտ և դիմացկուն շրջանակ - կրծքավանդակը պաշտպանում է կենսական օրգանները (սիրտ, թոքեր) վնասվածքներից։
Նման ոսկրային կառուցվածքը ոչ միայն սահմանափակում է ողնաշարի այս հատվածի շարժունակությունը, այլև այն պաշտպանում է ֆիզիկական ակտիվության բացասական հետևանքներից, իսկ միջողնային սկավառակները՝ վաղաժամ ոչնչացումից։
Միջողային սկավառակները ողնաշարերի միջև աճառային շերտեր են, որոնք բաղկացած են կենտրոնական մասից՝ գելանման միջուկից և թելքավոր օղակաձև պարկուճից։
Միջողնաշարային սկավառակներն ապահովում են ողնաշարի կայունությունը ուղղահայաց բեռների նկատմամբ՝ հանդես գալով որպես ցնցող կլանիչներ քայլելիս, վազելիս, ցատկելիս և ողնաշարի այլ հոդերի հետ միասին ապահովում են ողնաշարի շարժունակությունն ու ճկունությունը:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի զարգացումը
Օստեոխոնդրոզով վատանում է արյան մատակարարումը, խաթարվում է ջրի, գլյուկոզայի և ամինաթթուների տեղափոխումը pulposus կորիզ, որոնք անհրաժեշտ են դրա համար ջրի կապող ածխաջրերի սինթեզման համար: Միջուկը չորանում է, գելանման կառուցվածքը վերածվում է մանրաթելային, արդյունքում կորցնում է զսպանակավորելու և ցնցումները թուլացնելու ունակությունը։Բեռը ընկնում է թելքավոր օղակի և ողերի վրա, որոնք վնասված են։Մանրաթելային օղակի վրա առաջանում են միկրոճաքեր, նրա մանրաթելերը ձգվում են և այլևս չեն կարողանում պահել պուլպուսային միջուկը, որը սկսում է դուրս ցցվել դեպի ողնաշարի ջրանցք՝ սկավառակի ելուստ։Երբ թելքավոր օղակը պատռվում է, առաջանում է միջողնաշարային ճողվածք։
Հիվանդության պատճառները
40–45 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ կրծքային օստեոխոնդրոզը զարգանում է մարմնի բնական ծերացման պատճառով։Դա դրսևորվում է աճառի և ոսկրային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացների դանդաղումով, կոլագենի արտադրության նվազմամբ, ինչի շնորհիվ պահպանվում է ողնաշարի կապանային ապարատի առաձգականությունն ու ամրությունը։
Ավելի երիտասարդ տարիքում կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզի արագ առաջընթացը տեղի է ունենում պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, որոնք բացասաբար են ազդում ողնաշարի աճառի և ոսկրային հյուսվածքի վիճակի վրա:
- Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ՝ ռևմատոիդ արթրիտ, սկլերոդերմա։
- Էնդոկրին պաթոլոգիաները՝ շաքարախտ, հիպոթիրեոզ։
- Կեցվածքի բնածին և ձեռքբերովի անոմալիաներ՝ կիֆոզ, սկոլիոզ։
- Ստատիկ և դինամիկ բեռների երկարատև ազդեցություն:
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն աճառի թուլության նկատմամբ:
- Կրծքային ողնաշարի տրավմատիկ վնասվածք.
Նստակյաց ապրելակերպը, անառողջ սննդակարգը, գիրությունը, օրգանիզմում վիտամինների և միկրոէլեմենտների պակասը կարող են առաջացնել սկավառակների վաղաժամ ոչնչացում։
Պաթոլոգիայի աստիճաններ
Որքան շատ են դեֆորմացվում սկավառակներն ու ողնաշարերը, այնքան ավելի ցայտուն են դառնում կլինիկական դրսեւորումները։
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզում միջողային սկավառակների ոչնչացման փուլերը.
բեմադրում եմ. Սկավառակը սկսում է աստիճանաբար փլուզվել, քանի որ միջուկը չի կարողանում պահպանել իր հյուսվածքները վերականգնելու համար անհրաժեշտ խոնավությունը: Թելքավոր օղակը պատված է ճաքերով։Հիվանդը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո կրծքավանդակում պարբերաբար անհանգստություն է զգում:
II փուլ. Սկավառակի ոչնչացումը շարունակվում է, մանրաթելային օղակի մանրաթելերը շերտավորվում են, միջուկը շարժվում է սկավառակի մակերեսի ձևավորված խորը ճեղքի մեջ։Սկավառակի բարձրությունը նվազում է, ողերի շարժունակությունը մեծանում է։Վնասված հատվածի տարածքում մեջքի մկանները ռեֆլեքսորեն լարվում են՝ փորձելով սահմանափակել կրծքային շրջանի շարժունակությունը։Ցավը չափավոր է։
III փուլ. Եթե թելքավոր օղակի ամբողջականությունը խախտվում է, միջուկը pulposus-ը ներթափանցում է ողնաշարի ջրանցք՝ միջողնաշարային ճողվածքի ձևավորմամբ։Կա ողնուղեղի կառույցների սեղմում `նյարդաթելեր, արյան անոթներ: Դեֆորմացված են նաև ողնաշարային մարմինները, նկատվում են ոսկրային հյուսվածքի գոյացումներ՝ օստեոֆիտների տեսքով։Ցավը դառնում է մշտական, ողնաշարի կրծքային հատվածում շարժման տիրույթը նվազում է։
IV փուլ. Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի վերջնական փուլում նկատվում են դեգեներատիվ գործընթացի նշաններ ողնաշարի ախտահարված հատվածը շրջապատող կապանների, մկանների և այլ հյուսվածքների վրա: Միջողային սկավառակների աճառը փոխարինվում է սպիական հյուսվածքով։Օստեոարթրիտը զարգանում է ողնաշարի այլ հոդերի մեջ: Կլինիկական պատկերը բազմազան է և կախված է սկավառակների վնասման աստիճանից և ճողվածքի տեղակայությունից։
Եթե առաջանում է ողնուղեղի սեղմում, զարգանում է ռադիկուլի համախտանիշ, միելոպաթիա և այլ անդառնալի հետևանքներ, որոնք հիվանդին տանում են հաշմանդամության։
Եթե խնդրահարույց սկավառակը ծածկված է թելքավոր հյուսվածքով, և հարակից ողնաշարերը միաձուլվում են, դա կարող է հիվանդությունը տեղափոխել կայուն ռեմիսիայի փուլ, սակայն ողնաշարի ֆունկցիաների մի մասի կորստով, որն անշարժ է դառնում ողնաշարի տարածքում։ տուժած հատվածը.
IV փուլ. Սա հիվանդության վերջին փուլն է։Միջողային սկավառակների աճառը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով, պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են ողնաշարի հարակից հատվածները։Հոդերը միասին աճում են, դառնում անշարժ (անկիլոզ): Հիվանդի վիճակը ծանր է՝ սուր ցավեր ոչ միայն պարանոցի, այլեւ ձեռքերի, կրծքավանդակի, ուսերի շեղբերների միջեւ, ուղեղի անոթային վթարի նշաններ, զգայունության խանգարումներ։Սա կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը կարող է հանգեցնել ինսուլտի:
Բուժման հաջողությունը 90%-ով կախված է բժշկի փորձից և որակավորումից:
Բժշկի անվճար խորհրդատվություն և ախտորոշում
- Chiropractor
- ողնաշարավոր
- Օստեոպաթ
- Նյարդաբան
Բժշկի հետ խորհրդակցության ժամանակ կատարվում է ամբողջ ողնաշարի և յուրաքանչյուր հատվածի մանրակրկիտ ախտորոշում։Բժիշկները հստակ նշում են, թե որ հատվածներն ու նյարդային արմատներն են ներգրավված և ցավի ախտանիշներ են առաջացնում: Խորհրդակցության արդյունքների հիման վրա նշանակվում են բուժման մանրամասն առաջարկություններ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ լրացուցիչ ախտորոշում։
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի նշաններն ու ախտանիշները
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանշանները հաճախ շփոթվում են այլ հիվանդությունների կլինիկական պատկերի հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ ողնաշարի արմատները սեղմվում են, խախտվում են այն օրգանների գործառույթները, որոնք նրանք նյարդայնացնում են։Խանգարվում է աղեստամոքսային տրակտի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, սրտի աշխատանքը։
Կրծքավանդակի ցավը հստակ տեղայնացված չէ, կարող է տրվել ձեռքերին, կողերին, վզնոցին, ուսի շեղբին, որովայնին։Օստեոխոնդրոզում ցավի բնույթով դրանք նման են անգինա պեկտորիսի, սուր պանկրեատիտի կամ խոլեցիստիտի նոպաներին:
Հաճախ ուսի շեղբերների միջև ցավն ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով, որը շատերը համարում են սրտի կաթված։
Ողնաշարի արմատների զգալի և երկարատև սեղմումով զարգանում է ծանր նյարդաբանական պաթոլոգիա՝ շարժիչային և զգայական խանգարումներով։Մասնավորապես, խանգարումների տեղայնացումը կախված է նրանից, թե որ կրծքային ողնաշարի մոտ է տուժել նյարդային արմատը:
Ցավի և զգայունության փոփոխությունների գոտին թմրության ձևով տարածվում է պարանոցից, ուսադիրներից, կողերից, կրծքավանդակից մինչև որովայնը։
Հիվանդությունների ախտորոշման սկզբունքները
Օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը ներառում է հետևյալ քայլերը.
- Անամնեզների ժողովածու.
- Կլինիկական հետազոտություն՝ նյարդաբանական կարգավիճակի գնահատմամբ։
- ֆունկցիոնալ թեստեր.
- Գործիքային մեթոդներ՝ ռենտգեն, մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Հետազոտության կարևոր փուլը դիֆերենցիալ ախտորոշումն է։Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանշանները հաճախ «քողարկվում են» որպես սրտի, ստամոքսի, թոքերի հիվանդություններ, ուստի ճիշտ ախտորոշման համար նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ։
Բուժում
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի նշաններով հիվանդների մեծ մասը պահպանողական բուժման կարիք ունի: Վիրահատական բուժումը կատարվում է միայն հատկապես ծանր դեպքերում, երբ ճողվածքի պատճառով ողնաշարի ջրանցքը զգալիորեն նեղանում է, իսկ ողնուղեղը ենթարկվում է ուժեղ սեղմման։
Օստեոխոնդրոզի բուժման ժամանակակից կլինիկաներում օգտագործվում են ոչ վիրաբուժական հեղինակային մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս ոչ միայն վերացնել ցավը սուր շրջանում, այլև կայունացնել ողնաշարի վիճակը՝ կանխելով բարդությունների զարգացումը։Յուրաքանչյուր հիվանդի համար, կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, ընտրվում է բուժման մարտավարություն։
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզ. ողնաշարի ախտանիշները և բուժումը ժամանակակից կլինիկայում
Օստեոխոնդրոզի դեղորայքային թերապիայի նպատակները.
- Արգելափակման ցավային համախտանիշ.
- Նվազեցնել բորբոքումը.
- Նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները.
- Բարելավել արյան մատակարարումը.
- Թեթևացնել մկանային սպազմը:
Օգտագործված դեղամիջոցներ՝ անզգայացուցիչներ, հակաբորբոքային դեղեր, ստերոիդ հորմոններ, մկանային հանգստացնողներ, B խմբի վիտամիններ։
Ժամանակակից բժշկական կենտրոնները կատարելագործել են մանուալ թերապիայի դասական մեթոդները՝ դրանց ավելացնելով էլեկտրոֆորեզ և ֆոտոդինամիկ լազերային թերապիա՝ թերապևտիկ էֆեկտը բարձրացնելու համար:
Թերապիան ներառում է.
- Փափուկ մեխանիկական տեխնիկա, որը գործում է ֆիզիոլոգիական մակարդակում և թույլ է տալիս հաջողությամբ վերացնել ողնաշարի մեջ մատնված նյարդային արմատները:
- Բազմաբաղադրիչ էլեկտրոֆորեզը բժշկական պրոցեդուրա է, որով բուժիչ նյութն ուղղակիորեն ներթափանցում է վնասվածքի մեջ:
- Լազերային թերապիա. Լազերային ճառագայթման ազդեցության տակ ողնաշարի ախտահարված հատվածի տարածքում մաշկի վրա կիրառվող դեղամիջոցը թափանցում է 10-15 սմ խորություն և բջջային մակարդակում ունի անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն:
Պարավերտեբրալ շրջափակումը վնասված նյարդային արմատների տարածքում անզգայացնող միջոց ներդնելու մեթոդ է, որն օգնում է արագ վերացնել ցավը, նվազեցնել այտուցը, բորբոքումը և բարելավել արյան մատակարարումը:
Շոկային ալիքային թերապիա, որի ժամանակ որոշակի հաճախականության ակուստիկ թրթռումները առաջացնում են ուժային մերսման նման էֆեկտ: Պրոցեդուրայի թերապևտիկ ազդեցությունը կայանում է անալգետիկ ազդեցության և հյուսվածքների վերականգնման ուժեղացման մեջ:
Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունները, ուժեղացնելով մեջքի մկանները, նպաստում են բնական ամուր կորսետի ձևավորմանը, որը կպահի ողնաշարը ճիշտ անատոմիական դիրքում:
Պրոֆեսիոնալ կլինիկայում կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժման բազմամյա փորձը ցույց է տալիս, որ հիվանդի կյանքը բարդացնող ախտանիշները թերապիայի ճիշտ և համապարփակ մոտեցմամբ անհետանում են, ինչը կանխում է պաթոլոգիական գործընթացի հետագա առաջընթացը: